Bukplastik

Så går en bukplastik till

Vad kan behandlingen hjälpa med?

Bukplastik innebär att överskottshud och en del underliggande fett tas bort från magen. Det kan vara aktuellt om huden har blivit uttänjd efter exempelvis graviditet eller en större viktnedgång. Operationen kan förändra bukens form och minska hudöverskott som ger besvär.

En bukplastik är inte en behandling för obesitas eller ett sätt att gå ner i vikt. Den ger bestående ärr. Hudbristningar försvinner bara om de sitter i den hud som tas bort.

Vilken metod passar dig?

Vid konsultationen undersöker kirurgen huden, fettvävnaden och bukväggen. Dina önskemål, tidigare operationer och hälsa ligger till grund för metodvalet.

• Liten bukplastik kan vara aktuell när hudöverskottet främst finns nedanför naveln.
• Stor bukplastik behandlar vanligen hudöverskott både ovanför och nedanför naveln. Huden omfördelas och naveln får en ny öppning i huden.
• Andra eller kombinerade ingrepp kan behöva övervägas vid mer omfattande hudöverskott eller andra besvär. Du får veta vad som föreslås och varför.

Om du har en ökad separation mellan de raka bukmusklerna, så kallad rektusdiastas, eller misstänkt bråck bedöms detta särskilt. En eventuell åtgärd av bukväggen planeras individuellt och ingår inte automatiskt i varje bukplastik.

Alternativ och när det är bättre att vänta

Fettsugning kan vara ett alternativ vid lokala fettansamlingar och god hudelasticitet, men tar inte bort ett större hudöverskott. Vid muskeldelning eller andra funktionella besvär kan även fysioterapeutisk bedömning vara relevant. Ibland är det bäst att avstå eller vänta med operation.

Vikten bör vara stabil. Planerar du en större viktnedgång eller en graviditet behöver tidpunkten diskuteras, eftersom kroppen och resultatet kan förändras. Kirurgen bedömer också om din hälsa eller dina riskfaktorer gör att ett ingrepp bör skjutas upp.

Ärr och snittplacering

Snittet placeras vanligtvis lågt på magen. Vid en större bukplastik blir det oftast också ett ärr runt naveln. Längden och placeringen beror på hur mycket hud som behöver tas bort och hur huden fördelar sig. Ni går igenom detta före operationen, inklusive hur ärret kan hamna i förhållande till underkläder.

Mer om olika snitt

Vid stort hudöverskott kan ett lodrätt snitt behöva kombineras med det låga, tvärgående snittet, så kallad T-plastik. I särskilda fall kan en omvänd bukplastik med snitt under brösten övervägas. Ibland blir ett kort lodrätt ärr kvar där navelns tidigare hudöppning satt. Vilka alternativ som är rimliga för dig förklaras vid konsultationen.

Operation och narkos

Operationen görs under narkos och tar vanligen omkring två till tre timmar, beroende på omfattningen. Kirurgen lossar och omfördelar huden i den utsträckning som behövs, tar bort överskottet och sluter såret. Eventuella kompletterande åtgärder följer den plan ni har kommit överens om.

Inför din bukplastik

Din konsultation

Du får beskriva dina besvär, vad du vill förändra och vilka förväntningar du har. Kirurgen går igenom möjliga behandlingar, begränsningar, ärr, risker och återhämtning. En inledande kontakt kan ske digitalt; vilken undersökning som behövs inför beslut om operation avgörs individuellt.

Fundera gärna på vad som är viktigast för dig: huden på framsidan eller sidorna, bukens form, hudbesvär eller andra symtom. Ta med frågor om resultat, ärr och hur operationen kan påverka din vardag.

Hälsa, läkemedel och nikotin

Berätta om sjukdomar, tidigare operationer, blodproppar, läkemedel och kosttillskott. Du lämnar en hälsodeklaration och får besked om blodtryckskontroll och eventuella prover. Diabetes, tidigare ärr, graviditetsplaner och andra riskfaktorer behöver vägas in i bedömningen.

Rökning försämrar sårläkningen. Berätta även om snus och andra nikotinprodukter och följ klinikens instruktioner. Ändra eller sluta inte med ordinerade läkemedel på egen hand.

Tid att ta ställning

Du ska få tydlig information om behandlingen, kostnaden, patientförsäkringen, eftervården och kontaktvägen vid komplikationer. Vid estetisk kirurgi gäller 18-årsgräns och minst sju dagars betänketid efter att du har fått informationen. Du bestämmer själv om du vill gå vidare.

Planera hemma

Läs de skriftliga instruktionerna om fasta, läkemedel och hygien i god tid. Kontakta kliniken om du saknar dem eller om något är oklart. Planera hemresan och den hjälp du kan behöva med barn, inköp och tyngre sysslor under återhämtningen.

På operationsdagen

Följ din kallelse. Du kommer vanligtvis en till två timmar före operationen för förberedelser och samtal med kirurgen och narkosläkaren. Ni går igenom operationsplanen och markerar området. Ta gärna med de underkläder du brukar använda för att kunna diskutera snittplaceringen.

Eftervård och återhämtning

De första timmarna

Efter operationen övervakas du på uppvakningsavdelningen. Under de första timmarna den första natten rekommenderar CK sängläge. Därefter börjar du röra dig tidigt enligt personalens bedömning och instruktioner. Ta hjälp när du stiger upp första gången.

Om du behöver stanna över natten planeras det utifrån ingreppet och hur du mår. Du får besked om hemgång och uppföljning innan du lämnar kliniken.

Smärta, svullnad och känsel

Ömhet, stramhetskänsla, svullnad och blåmärken är vanliga i början och avtar successivt. Känseln i huden kan vara förändrad. Följ ordinationen för smärtlindring och kontakta kliniken om den inte hjälper eller om besvären ökar.

Andningsbesvär ska inte avfärdas som vanlig stramhet efter operationen. Vid plötslig andnöd eller bröstsmärta ska du ringa 112.

Sår, dusch och eventuella dränage

Du får individuella instruktioner om sårtejp, förband och när du kan duscha. Undvik att gnugga operationsområdet och torka försiktigt. Kontakta kliniken vid tilltagande rodnad, feber, sårvätska eller ökande smärta.

Dränage kan användas för att leda bort vätska från operationsområdet. Du får besked om skötsel samt när och var de ska tas bort. Ta inte bort förband eller dränage på eget initiativ.

Rörelse, arbete och träning

Börja med korta, lugna promenader när personalen ger klartecken och öka aktiviteten gradvis. Undvik långvarigt stillaliggande efter den första vilan. Gå och vila i den ställning du har fått rekommenderad; räta upp dig successivt utan att forcera.

Återgång till arbete beror på ingreppets omfattning och arbetsuppgifterna. Många behöver ett par till flera veckors återhämtning; ett fysiskt tungt arbete kan kräva längre tid. Planera sjukfrånvaro och praktisk hjälp med kirurgen.

Tunga lyft, att bära barn och ansträngande träning får vänta tills läkningen tillåter det. Du får en plan för successiv återgång. Fråga också när du kan köra bil och resa. En viss vecka efter operationen är inte i sig ett klartecken för alla aktiviteter.

Kompressionsplagg och ärrvård

Om du ordineras kompressionsplagg ska det sitta jämnt och bekvämt. Följ råden om användningstid och storlek; kontakta kliniken om plagget skaver, trycker eller bildar besvärande veck.

När såret har läkt får du råd om exempelvis tejp eller silikon och hur länge behandlingen ska pågå. Anpassning kan behövas om huden blir irriterad. Skydda ärren mot solen och följ klinikens instruktioner.

Återbesök och stöd

Ett första återbesök planeras vanligen omkring en vecka efter operationen och en senare resultatkontroll omkring sex till åtta månader. Dina tider och eventuella extra kontroller anpassas individuellt. Vänta inte till ett återbesök om du får nya eller tilltagande besvär.

Resultat efter bukplastik

Resultatet utvecklas över tid

Formen kan förändras direkt, men svullnad och läkning påverkar utseendet under de följande månaderna. Resultatet bedöms vanligen först när läkningen har kommit längre, ofta efter omkring sex månader. Ärren fortsätter att mogna längre än så, ibland under ett till två år eller mer.

Vad påverkar resultatet?

Hudens egenskaper, mängden hudöverskott, tidigare ärr, ingreppets omfattning och din läkning spelar in. En operation kan förbättra bukens form men ger inte en garanti för en viss form, symmetri eller ärrkvalitet.

Större viktförändringar och en framtida graviditet kan påverka resultatet. En stabil vikt underlättar en rättvis utvärdering, men du ska alltid komma på planerade kontroller och söka hjälp vid besvär även om vikten har förändrats.

Före- och efterbilder

Bilderna nedan visar individuella resultat. De kan hjälpa dig att formulera frågor inför konsultationen, men förutsäger inte hur ditt eget resultat blir. Fotografiernas vinkel, ljus och tidpunkt efter operationen kan variera.